Тирания расстояния и связи: стресс, изоляция и сообщество в отдалённых австралийских сообществах

Аннотация

Этот отчёт рассматривает уникальные проблемы, с которыми сталкиваются жители отдалённых и сельских регионов Австралии в сфере управления стрессом и установления социальных связей. Географическая изоляция и ограниченный доступ к услугам существенно способствуют возникновению этих проблем. Отчёт исследует применяемые жителями механизмы преодоления трудностей и анализирует системы поддержки на базе сообщества, направленные на смягчение негативных последствий стресса и изоляции.

Введение

В Австралии, по оценкам, каждый год психическое расстройство испытывает 1 из 5 человек в возрасте от 16 до 85 лет¹. Эта статистика подчёркивает важность психического здоровья и благополучия для всех австралийцев, особенно для тех, кто проживает в отдалённых и сельских районах. Эти сообщества часто сталкиваются с географической изоляцией, ограниченным доступом к необходимым услугам и социально-экономическими трудностями, что может существенно влиять на психическое здоровье. В данном отчёте подробно рассматриваются специфические проблемы, связанные с управлением стрессом и социальными связями в этих областях, анализируется влияние данных факторов, а также изучаются механизмы преодоления трудностей и системы поддержки, способствующие устойчивости и благополучию.

Проблемы управления стрессом в отдалённых австралийских сообществах

Жизнь в отдалённых регионах Австралии сопряжена с уникальными источниками стресса, которые могут оказывать глубокое влияние на психическое здоровье. К ним относятся:

• • Неблагоприятные природные условия: Суровый климат, засухи и стихийные бедствия, такие как лесные пожары, могут вызывать значительный стресс и неопределённость для людей и сообществ².

• • Географическая изоляция: Ограниченный доступ к медицинской помощи, образованию и социальным услугам может приводить к чувству изоляции и усугублять уже существующие проблемы с психическим здоровьем².

• • Финансовый стресс: Отдалённость зачастую означает меньше возможностей для трудоустройства и более низкий доход, что способствует финансовой неустойчивости и трудностям. Это может проявляться в проблемах с оплатой счетов, нехватке пищи или необходимости продавать имущество для обеспечения жизненных потребностей².

• • Хронические заболевания и инвалидность: Более высокий уровень хронических заболеваний и инвалидности в отдалённых районах может вызывать физический и эмоциональный стресс, усугубляемый ограниченным доступом к специализированной медицинской помощи³.

• • Социальная изоляция: Ограниченные возможности для общения и недостаточный доступ к поддерживающим сетям могут приводить к чувству одиночества и изоляции, что негативно сказывается на общем благополучии⁴.

• • Профессиональные стрессоры: Люди, работающие в отдалённых отраслях, таких как горнодобывающая и строительная промышленность, часто сталкиваются с требовательными графиками смен, длительными рабочими часами и продолжительным отсутствием семьи и друзей. Эти факторы способствуют высокому уровню психологического стресса и проблем с психическим здоровьем среди таких работников⁴.

Эти факторы приводят к более высокому уровню психологического стресса и психических заболеваний в отдалённых сообществах⁵. Исследования показывают повышенные уровни депрессии, тревожности и посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) среди жителей отдалённых регионов⁶. Сравнительное исследование уровней стресса у медсестёр, работающих в очень отдалённых сообществах, и в крупных больницах выявило, что, хотя обе группы испытывают высокий уровень стресса, медсестры в крупных больницах сообщают о более высоком уровне психологического стресса и эмоционального выгорания⁷. Это свидетельствует о том, что и другие факторы, подобные тем, что обсуждаются в данном отчёте, могут способствовать возникновению стресса в отдалённых районах. Уровень самоубийств в очень отдалённых районах вдвое выше, чем в крупных городах, причем ещё более высокие показатели наблюдаются среди коренных народов, молодёжи и мужчин⁸.

Проблемы социальных связей в отдалённых австралийских сообществах

Социальные связи имеют решающее значение для психического благополучия, но географическая изоляция создаёт значительные трудности для жителей отдалённых регионов Австралии. Почти 1 из 7 австралийцев испытывает социальную изоляцию, а чуть более 1 из 6 сталкивается с одиночеством¹⁰. Эти проблемы включают:

• • Ограниченное социальное взаимодействие: Меньшее количество возможностей для знакомства с новыми людьми и участия в социальных мероприятиях может приводить к социальной изоляции и одиночеству, особенно для тех, кто испытывает «культурный шок» при переезде из городских районов в отдалённые коренные сообщества¹⁰. Социальная изоляция может усиливать влияние других стрессоров, таких как финансовые трудности и ограниченный доступ к медицинской помощи¹².

• • Культурные барьеры: В некоторых отдалённых сообществах культурные нормы сдержанности и самообеспечения могут препятствовать тому, чтобы люди обращались за помощью или выражали свою потребность в социальных связях¹³.

• • Нарушение социальных сетей: Стихийные бедствия, такие как лесные пожары, могут нарушать сети социальной поддержки из-за конкурирующих потребностей в ресурсах, вторичных стрессоров и скорби по утратам. Это может приводить к «истончению» системы поддержки, оставляя людей в изоляции и уязвимыми⁶.

• • Цифровой разрыв: Ограниченный доступ к технологиям и надёжному интернет-соединению может затруднять онлайн-взаимодействие и доступ к онлайн-сервисам поддержки, что дополнительно изолирует жителей отдалённых районов¹⁴.

Эти проблемы могут негативно сказываться на психическом здоровье и благополучии, способствуя возникновению чувства одиночества, изоляции и снижению удовлетворённости жизнью¹⁰.

Механизмы преодоления трудностей в отдалённых австралийских сообществах

Несмотря на трудности, жители отдалённых австралийских сообществ демонстрируют устойчивость и используют различные механизмы преодоления стресса для управления им и поддержания социальных связей. К ним относятся:

• • Сильные связи в сообществе: Тесно сплочённые сообщества создают чувство принадлежности и поддержки, способствуя устойчивости перед лицом невзгод. Это чувство общности может быть особенно сильным в отдалённых районах, где люди полагаются друг на друга для поддержки и помощи².

• • Самостоятельность и изобретательность: Жители отдалённых районов часто развивают сильное чувство самостоятельности и находчивости, что позволяет им самостоятельно справляться с трудностями. Это может включать решение проблем, адаптацию к ограниченным ресурсам и поиск креативных решений повседневных препятствий¹³.

• • Связь с природой: Доступ к природной среде предоставляет возможности для релаксации, снижения стресса и обретения душевного спокойствия. Занятия на свежем воздухе, такие как походы, рыбалка или просто время, проведённое на природе, могут положительно влиять на психическое благополучие².

• • Культурная идентичность: Для аборигенов и жителей островов Торресова пролива связь с культурой и землёй играет жизненно важную роль в поддержании социального и эмоционального благополучия. Сохранение культурных практик, языка и традиций обеспечивает чувство идентичности, принадлежности и преемственности¹⁵.

• • Неформальные сети поддержки: Опора на друзей, семью и членов сообщества для получения информационной и практической поддержки помогает компенсировать ограниченный доступ к формальным услугам. Это может включать поиск советов, обмен ресурсами и оказание практической помощи¹³.

• • Профессиональные стратегии преодоления: Медицинские работники в отдалённых районах, такие как врачи, часто справляются со стрессом, поддерживая режим физических упражнений, используя социальную поддержку и применяя позитивные стратегии преодоления для управления требованиями своей работы¹⁶.

Интересно, что исследования показали, что, несмотря на более серьёзные трудности, люди в отдалённых районах могут испытывать более низкий уровень психологического стресса по сравнению с жителями региональных областей². Это свидетельствует о том, что механизмы преодоления и системы поддержки, существующие в отдалённых сообществах, способствуют устойчивости перед лицом невзгод.

Системы поддержки на базе сообщества в отдалённых австралийских сообществах

Признавая уникальные проблемы, с которыми сталкиваются отдалённые сообщества, были разработаны различные системы поддержки на базе сообщества, направленные на продвижение психического здоровья и социальных связей. К ним относятся:

• • Службы психического здоровья: Такие организации, как Королевская служба летающего врача и Rural & Remote Mental Health, предоставляют программы и услуги по психическому здоровью, адаптированные к потребностям жителей отдалённых регионов. Эти услуги могут включать выездные программы, клиники психического здоровья и специализированную поддержку для определённых групп, таких как коренные сообщества³.

• • Телемедицинские услуги: Онлайн и телефонные службы поддержки по вопросам психического здоровья предлагают доступную помощь для тех, у кого может не быть возможности получить очную помощь. Эти услуги могут включать консультации, группы поддержки и удалённый доступ к специалистам по психическому здоровью³.

• • Организации, контролируемые сообществом: Службы здравоохранения, контролируемые коренными сообществами (ACCHOs), предоставляют культурно адекватную медицинскую помощь и поддержку для коренных сообществ. Эти услуги часто возглавляются сообществом и включают традиционные методы исцеления наряду с основными методами здравоохранения³.

• • Программы социальной поддержки: Инициативы, такие как Men’s Sheds и общественные мероприятия, предоставляют возможности для социального взаимодействия, развития навыков и вовлечения в жизнь сообщества. Эти программы создают условия для общения, обмена опытом и формирования сетей социальной поддержки¹⁷.

• • Инициативы цифровой инклюзии: Программы, направленные на улучшение доступа к интернету и цифровой грамотности, помогают преодолеть цифровой разрыв и способствуют онлайн-связям. Эти инициативы могут включать предоставление доступа к компьютерам, интернет-услугам и обучение цифровым навыкам¹⁴.

• • Социальное назначение: Инициативы, такие как программа Local Connections в Виктории, связывают людей, испытывающих одиночество и социальную изоляцию, с мероприятиями и социальными группами на базе сообщества¹⁸. Такой подход признаёт важность социальных связей для психического благополучия и направлен на укрепление связей между медицинскими службами и ресурсами сообщества.

• • Поддержка в процессе аккультурации: Программы социальной поддержки могут играть решающую роль в процессе аккультурации для мигрантов и беженцев в отдалённых районах, помогая им преодолевать трудности, укреплять устойчивость и интегрироваться в сообщество¹⁹.

Влияние географической изоляции и ограниченного доступа к услугам

Географическая изоляция и ограниченный доступ к услугам оказывают существенное влияние на психическое здоровье и благополучие в отдалённых австралийских сообществах. В очень отдалённых районах доступ к услугам психического здоровья, финансируемым через Medicare, составляет 81 случай на 1000 человек, по сравнению с 495 случаями на 1000 человек в крупных городах²⁰. Этот ограниченный доступ способствует:

• • Повышенный психологический стресс: Ограниченный доступ к услугам и поддержке в области психического здоровья может усугублять существующие расстройства и приводить к увеличению уровня психологического стресса. Это может проявляться в различных проблемах психического здоровья, включая тревожность, депрессию и ПТСР⁵.

• • Снижение обращения за помощью: Барьеры, такие как расстояние, стоимость и стигматизация, связанная с психическими расстройствами, могут препятствовать тому, чтобы люди обращались за помощью по вопросам психического здоровья. Это может задерживать диагностику и лечение, приводя к ухудшению результатов⁵.

• • Повышенный уровень самоубийств: Уровень самоубийств значительно выше в отдалённых районах по сравнению с городскими, что подчёркивает острую необходимость в доступной поддержке в области психического здоровья. Это расхождение вызывает особую обеспокоенность в отношении коренных народов, молодёжи и мужчин, у которых уровень самоубийств в отдалённых сообществах непропорционально высок³.

• • Неравенство в сфере здравоохранения: Ограниченный доступ к медицинским услугам, включая уход за психическим здоровьем, способствует неравенству между отдалёнными и городскими регионами. Это может приводить к ухудшению общих показателей здоровья и снижению продолжительности жизни для жителей отдалённых районов³.

Роль связей в сообществе и социальных контактов

Сильные связи в сообществе и социальные контакты играют жизненно важную роль в продвижении психического здоровья и благополучия в отдалённых австралийских сообществах. Эти факторы:

• • Обеспечивают чувство принадлежности: Ощущение связи с другими и чувство общности могут снижать чувство изоляции и одиночества, которые являются значительными факторами риска для психического здоровья²¹.

• • Обеспечивают эмоциональную поддержку: Социальные связи предоставляют источник эмоциональной поддержки в трудные времена, способствуя устойчивости и способности справляться с трудностями. Эта поддержка может исходить от семьи, друзей, членов сообщества или социальных групп²².

• • Стимулируют обращение за помощью: Сильные связи в сообществе могут побуждать людей обращаться за помощью по вопросам психического здоровья, снижая стигматизацию и способствуя раннему вмешательству. Когда люди чувствуют поддержку и понимание со стороны своего сообщества, они с большей вероятностью обратятся за помощью, когда это необходимо²³.

• • Улучшение общего благополучия: Социальные связи способствуют улучшению физического и психического здоровья, повышению удовлетворённости жизнью и усилению чувства цели. Они предоставляют людям ощущение идентичности, принадлежности и поддержки, которые являются основополагающими для общего благополучия²⁴.

Успешные программы и инициативы

Несколько программ и инициатив продемонстрировали успех в решении проблем управления стрессом и социальных связей в отдалённых австралийских сообществах. Они приведены в таблице ниже:

Название программы	Описание	Эффект
Программа семейного благополучия	Культурная программа исцеления, разработанная коренными австралийцами, направленная на повышение способности участников справляться со стрессом и оказывать поддержку другим.	Помогает людям справляться с личными проблемами и приобретать больший контроль над своим социальным и эмоциональным благополучием25.
Программа SOLAR: Навыки адаптации и устойчивости	Краткая программа из пяти сессий, которая помогает людям развивать навыки для управления эмоциональным дистрессом после травматического события.	Снижает психологические симптомы и нарушения у переживших катастрофы26.
Программа коренного хип-хопа	Использует хип-хоп музыку и культуру для вовлечения молодёжи и повышения осведомлённости о психическом здоровье.	Повышает самооценку и побуждает молодёжь говорить о психическом здоровье27.
Men’s Sheds	Предоставляет пространство для мужчин для общения, создания сети социальной поддержки и участия в значимых мероприятиях.	Улучшает психическое здоровье и благополучие мужчин за счёт снижения социальной изоляции и стимулирования вовлечённости в жизнь сообщества28.
Empowered Communities	Поддерживает сообщества коренных народов в определении приоритетов и улучшении услуг на основе местных знаний и культурного понимания.	Повышает контроль и влияние коренных народов на принятие решений, затрагивающих их сообщества29.

Заключение

Отдалённые и сельские сообщества Австралии сталкиваются с уникальными проблемами в управлении стрессом и поддержании социальных связей. Географическая изоляция, ограниченный доступ к услугам и социально-экономические трудности способствуют возникновению этих проблем. Однако жители демонстрируют устойчивость благодаря сильным связям в сообществе, самостоятельности и связи с природой. Системы поддержки на базе сообщества, включая службы психического здоровья, телемедицину и программы социальной поддержки, играют решающую роль в продвижении благополучия. Продолжение усилий по решению социальных детерминант здоровья, улучшению доступа к услугам и укреплению связей в сообществе является необходимым для повышения психического здоровья и социальных контактов людей в отдалённых районах Австралии.

Синтез и рекомендации

Данный отчёт подчёркивает сложное взаимодействие факторов, влияющих на стресс, изоляцию и сообщество в отдалённых австралийских регионах. Хотя географическая изоляция создаёт значительные проблемы, устойчивость жителей и наличие систем поддержки на базе сообщества внушают надежду. Для дальнейшего решения этих проблем предлагаются следующие рекомендации:

• • Увеличить инвестиции в службы психического здоровья: Расширить доступ к специалистам и услугам в области психического здоровья в отдалённых районах, включая культурно адекватные услуги для коренных сообществ. Это имеет решающее значение для решения проблемы повышенных уровней самоубийств и психологического стресса, наблюдаемых в этих регионах, что подчёркивается ограниченным доступом к услугам психического здоровья, финансируемым через Medicare, в очень отдалённых районах⁹.

• • Продвигать телемедицину и цифровое психическое здоровье: Использовать технологии для предоставления доступной поддержки в области психического здоровья и устранения разрыва в предоставлении услуг. Телемедицина может преодолевать географические барьеры и предоставлять поддержку тем, у кого нет легкого доступа к очным услугам³.

• • Укреплять системы поддержки на базе сообщества: Вкладываться в программы, способствующие социальным связям, снижению изоляции и вовлечению в жизнь сообщества. Такие инициативы, как Men’s Sheds и программы социального назначения, могут создавать возможности для общения и поддержки¹⁷.

• • Решать социальные детерминанты здоровья: Внедрять политику и инициативы, направленные на устранение социально-экономических неравенств, улучшение доступа к образованию и возможностям трудоустройства, а также продвижение социальной инклюзии. Эти факторы существенно способствуют стрессу и различиям в психическом здоровье в отдалённых районах³.

• • Расширять возможности сообществ: Поддерживать инициативы, возглавляемые сообществом, направленные на продвижение психического здоровья и благополучия, признавая важность местных знаний и культурного понимания. Такие программы, как Empowered Communities, демонстрируют эффективность подходов, руководимых сообществом, для решения местных проблем²⁹.

Приоритизируя эти рекомендации, законодатели и лидеры сообществ могут совместно работать над созданием более поддерживающей и связанной среды для жителей отдалённых австралийских регионов.

Использованные источники

1. Система психического здоровья Австралии – Психическое здоровье – AIHW, дата доступа 9 февраля 2025, https://www.aihw.gov.au/mental-health/overview/australias-mental-health-system

2. Снижает ли жизнь в отдалённых регионах Австралии влияние трудностей на психологический дистресс?, дата доступа 9 февраля 2025, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6999013/

3. Психическое здоровье в сельских или отдалённых районах | healthdirect, дата доступа 9 февраля 2025, https://www.healthdirect.gov.au/rural-remote-mental-health

4. Психологический дистресс у работников добывающей и строительной отрасли в отдалённых районах Австралии, дата доступа 9 февраля 2025, https://www.mja.com.au/journal/2018/208/9/psychological-distress-remote-mining-and-construction-workers-australia

5. ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ В СЕЛЬСКИХ И ОТДАЛЁННЫХ РЕГИОНАХ АВСТРАЛИИ, дата доступа 9 февраля 2025, https://www.ruralhealth.org.au/

6. Социальная связь после катастрофы в парах родитель–ребёнок: качественное исследование изменений в механизмах преодоления и социальном капитале сельских австралийских семей после лесных пожаров – Oxford Academic, дата доступа 9 февраля 2025, https://academic.oup.com/bjsw/advance-article/doi/10.1093/bjsw/bcae123/7725014

7. Профессиональный стресс среди австралийских медсестер: сравнение между медсёстрами, работающими в больницах, и медсёстрами, работающими в очень отдалённых сообществах, дата доступа 9 февраля 2025, https://www.ajan.com.au/index.php/AJAN/article/download/1658/395/9195

8. Прогнозирование состояния психического здоровья в отдалённых и сельских сельскохозяйственных сообществах: вычислительный анализ текстового консультирования, дата доступа 9 февраля 2025, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9257613/

9. Центр партнерства по вопросам психического здоровья в сельских и отдалённых районах – Treasury.gov.au, дата доступа 9 февраля 2025, https://treasury.gov.au/sites/default/files/2022-03/258735_rural_and_remote_mental_health.pdf

10. Социальная изоляция и одиночество – Психическое здоровье – AIHW, дата доступа 9 февраля 2025, https://www.aihw.gov.au/mental-health/topic-areas/social-isolation-and-loneliness

11. Культурный шок и медицинские работники в отдалённых коренных сообществах Австралии: что мы знаем и как это можно измерить?, дата доступа 9 февраля 2025, https://www.rrh.org.au/journal/article/1607/

12. Подход к проблеме сельской социальной изоляции – NRHA, дата доступа 9 февраля 2025, https://www.ruralhealth.us/blogs/2020/01/approaching-the-issue-of-rural-social-isolation

13. Социальное участие и одиночество у пожилых людей в сельском австралийском контексте: индивидуальные и организационные перспективы – PMC – PubMed Central, дата доступа 9 февраля 2025, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11276585/

14. Кейс: отдалённое коренное сообщество – Pormpuraaw, дата доступа 9 февраля 2025, https://www.digitalinclusionindex.org.au/case-study-a-remote-indigenous-community-pormpuraaw/

15. Понимание культуры и социального и эмоционального благополучия среди молодых городских аборигенов | Australian Institute of Family Studies, дата доступа 9 февраля 2025, https://aifs.gov.au/resources/short-articles/understanding-culture-and-social-and-emotional-wellbeing-among-young-urban

16. Различия в стратегиях преодоления и поведении, связанном с обращением за помощью, среди младших и старших врачей Австралии во время пандемии COVID-19 – MDPI, дата доступа 9 февраля 2025, https://www.mdpi.com/1660-4601/18/24/13275

17. Вовлечение отдалённых коренных сообществ в распространение сообщений о здравоохранении в условиях COVID-19 с использованием краудсорсинга – PMC – PubMed Central, дата доступа 9 февраля 2025, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9135969/

18. Local Connections – инициатива социального назначения | health.vic.gov.au, дата доступа 9 февраля 2025, https://www.health.vic.gov.au/mental-health-wellbeing-reform/local-connections-social-prescribing-initiative

19. Полная статья: Программы благополучия для культурно и языково разнообразного населения Австралии: барьеры и пути улучшения – Taylor & Francis Online, дата доступа 9 февраля 2025, https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/00050067.2023.2299667

20. Ответ австралийского правительства на доклад Комитета по общественным делам Сената: Доступность и качество услуг психического здоровья в сельских и отдалённых районах Австралии, дата доступа 9 февраля 2025, https://www.health.gov.au/sites/default/files/response-accessibility-and-quality-of-mental-health-services-in-rural-and-remote-australia.pdf

21. Как вовлечённость сообщества и социальные связи способствуют восстановлению психического здоровья, дата доступа 9 февраля 2025, https://bridgesupport.org/how-community-involvement-and-social-connections-aid-mental-health-recovery/

22. Влияние сообщества на психическое здоровье – The Recovery Team-Newton, дата доступа 9 февраля 2025, https://recoveryteamnewton.com/blog/treatment/effects-of-community-on-mental-health/

23. Роль поддержки сообщества в вопросах психического здоровья – Mpowerminds, дата доступа 9 февраля 2025, https://mpowerminds.com/blog/the-role-of-community-support-in-mental-health

24. Роль социальных связей в психическом благополучии, дата доступа 9 февраля 2025, https://www.thenewhopemhcs.com/the-role-of-social-connections-in-mental-wellness/

25. 1.18 Социальное и эмоциональное благополучие – AIHW Indigenous HPF, дата доступа 9 февраля 2025, https://www.indigenoushpf.gov.au/measures/1-18-social-and-emotional-wellbeing

26. Программа SOLAR – Phoenix Australia, дата доступа 9 февраля 2025, https://www.phoenixaustralia.org/research-projects/solar-program/

27. Стратегии и практики по продвижению социального и эмоционального благополучия аборигенов и жителей островов Торресова пролива – Australian Institute of Health and Welfare, дата доступа 9 февраля 2025, https://www.aihw.gov.au/getmedia/1c9d820f-4bf4-437d-8b15-dec682b9774c/ctgc-rs19.pdf.aspx?inline=true

28. Фил Смит и Люк Райт о слиянии концепции Men’s Sheds и социального предпринимательства для расширения возможностей отдалённых коренных сообществ – Impact Boom, дата доступа 9 февраля 2025, https://www.impactboom.org/blog/2024/09/21/phil-smith-luke-wright-on-fusing-mens-sheds-and-social-enterprise-to-empower-remote-indigenous-communities

29. Культура и расширение возможностей сообществ | NIAA – Национальное агентство по делам коренных австралийцев, дата доступа 9 февраля 2025, https://www.niaa.gov.au/our-work/culture-and-empowering-communities